তারিখ …/…/….. ইং
বরাবর
ডিন
জাতীয় বিশ্ববিদ্যালয়,
গাজীপুর।
মাধ্যম
অধ্যক্ষ,
(নিজ কলেজের নাম
কলেজের ঠিকানা
জেলা এবং পোস্টকোড)
বিষয়ঃ প্রভিশনাল সার্টিফিকের জন্য আবেদন।
জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে, আমি অনার্স/মাস্ট্রার্স/ডিগ্রি এ অর্থনীতি/(আপনার বিষয়) বিভাগের ৪র্থ বর্ষের(এখানে আপনার শিক্ষাবর্ষ উল্লেখ করবেন) একজন ছাত্র। আমার রেজিস্ট্রেশন নং ৯৯৯৯৯৯৯৯, রোল নং ৮৮৮৮৮৮৮, শিক্ষাবর্ষ (২০১৪-১৫)। গত (তারিখ উল্লেখ করবেন যেটা জিডিতে উল্লেখ করেছেন) তারিখে আমার অনার্সের সার্টিফিকেট ফটোকপি করতে গিয়ে হারিয়েছি। হারানোর পর পরেই থানায় জিডি করি জিডির নাম্বার ২২২২ এবং জিডির তারিখ ১৩/০২/২০২০, জিডি সহ পত্রিকায় বিজ্ঞাপন ১৫/০২/২০২০ তারিখে প্রথমআলোতে দেয়া হয়েছ। উক্ত জিডি এবং পেপার কাটিং এর কপি আবেদনের সাথে সংযুক্ত করা হল।
অতএব বিনীত প্রার্থনা এই যে আমাকে ডুপ্লিকেট প্রভিশনাল সার্টিফিকেট দিয়ে বাধিতে করবেন।
বিনীত আপনার একান্ত অনুগত
(আপনার নাম)
(যে বিষয়ে পড়ছেন)
(রেজিস্ট্রেশন নং)
(শিক্ষাবর্ষ)
(কলেজের নাম)
(মোবাইল নাম্বার)